Юридический портал «Автомобиль и закон» — актуальная и точная информация по вопросам, связанным с применением российского законодательства в области автотранспорта, от практикующих юристов.

Как получить компенсацию за вред здоровью при ДТП: нововведения 2018 года и советы юриста

Как правило, статистические отчёты по ДТП составляются для того, чтобы оценить объём аварийных ситуаций, их причины, состав участников, количество виновников и пострадавших. Всего за полгода 2018 было зафиксировано более 130 тысяч ДТП, в которых был причинён вред здоровью почти 170 тысячам пострадавшим. Поэтому возмещение вреда здоровью при ДТП по ОСАГО волнует множество людей. Как происходит возмещение? По каким критериям определяется тяжесть травмы? Какие документы нужны для получения компенсации? Можно ли использовать Европротокол для оформления, если в аварии есть пострадавшие люди?

Страховые компании отмечают постоянный рост количества ложных и фальсифицированных медицинских диагнозов, которые пострадавшие пытаются выдать как полученные в результате ДТП. Кто определяет причинно-следственные связи между полученными травмами и самой аварией? Может быть, поэтому последние нововведения в области страхования затронули степень ответственности виновника при компенсации вреда здоровью пострадавшим в результате ДТП?

Возмещение при дтп

Цель компенсации за вред, причинённый здоровью

Цель компенсации за вред здоровью

Следует знать, что если в результате дорожной аварии есть пострадавшие лица, то первым делом необходимо позвонить в службу спасения 112 и сообщить о количестве людей, получивших ранения, о характере ранений и о месте нахождения ДТП. Нужно, по возможности, оказать первую медицинскую помощь пострадавшим. Ни в коем случае, если есть потерпевшие НЕЛЬЗЯ оформлять Европротокол ДТП. Необходимо вызвать полицию и оформить данное происшествие с их участием.

Всем понятно, что сами по себе лечатся только синяки и ушибы, а нанесённый серьёзный вред здоровью можно компенсировать только качественным лечением и реабилитацией.

Цель компенсации за вред, причинённый здоровью – это восстановление нормального самочувствия человека, пострадавшего в ДТП, посредством возмещения средств потраченных на его лечение, покупку лекарственных препаратов, протезирование, оплату постороннего ухода и оплату реабилитационного периода – санаторно-курортное лечение.

Немногие знают, что не только иждивенцы пострадавшего гражданина могут требовать возмещение ущерба, но и другие члены его семьи.

Основные правила страховых выплат за вред здоровью по ОСАГО

Возмещение вреда здоровью при ДТП по ОСАГО происходит согласно общим положениям закона и определению степени тяжести причинённого вреда жизни и здоровью пострадавших лиц. При этом лицо, претендующее на выплаты со стороны страховой компании должно доказать причинно-следственную связь между полученными травмами, установленными медицинским учреждением, диагнозом и ДТП. А также нужно документально доказать, что нет возможности получить нужное лечение на бесплатной основе. Таким образом, страховые компании защищают себя от лжепострадавших или тех лиц, которые «приписывают» себе дополнительные травмы и увечья, якобы полученные в аварии.

Степень нанесённого вреда для здоровья может определить только медицинское учреждение, рассматривая общее состояние здоровья, утрату функций каких-либо органов или самих органов, потерю слуха, зрения, речи. Также обращается особое внимание на срок утраты трудоспособности – временный или постоянный. В зависимости от показателей устанавливается одна из трёх степеней вреда здоровью: лёгкая, средняя и тяжёлая.

Лёгкий вред здоровью

Лёгкий вред здоровью характеризуется недлительным (до 21 дня) расстройством здоровья и небольшой утратой трудоспособности (менее 10%). Чтобы зафиксировать травмы, полученные в ДТП, нужно пройти медицинское обследование и получить соответствующие справки и выписки. Незначительные ожоги, потери зубов, ушибы, ссадины, трещины костей, сотрясение мозга, переломы рёбер и другие «лёгкие» травмы при дорожной аварии причисляются к лёгкой степени ущерба здоровья и оплачиваются страховыми компаниями согласно таблице выплат в процентном соотношении к максимальной страховой сумме.

Вред здоровью средней тяжести

Средней тяжести вред здоровью характеризуется более длительным (более 21 дня) расстройством здоровья и стойкой утратой трудоспособности от 10 до 30%. Стоит понимать, что грань между лёгкой степенью и средней тяжести нанесённого вреда, при одних и тех же травмах, определяется исходя из сроков лечения. Например, если на лечение ушиба головы потребовалось 10 дней – это лёгкая травма, а если больше 3 недель – то средней тяжести.

Тяжкий вред

Если в результате ДТП у пострадавшего возникла серьёзная угроза его здоровья, ухудшающаяся в сторону критической ситуации или приведшая к необратимым последствиям, то такой вред здоровью признаётся как тяжкий.

Тяжкий вред:

  • потеря слуха, речи, зрения, органов;
  • вынужденное прерывание беременности, выкидыш, преждевременные роды, удаление детородных органов в результате ДТП для женщин-пострадавших;
  • проникающие ранения живота, грудной клетки, позвоночника, черепа;
  • ожоги 2 — 3-й степени, кома, сепсис;
  • большая потеря крови, нарушения кровообращения, приведшие к инфаркту, гангрене, тромбоэмболии и др.;
  • стойкие психологические расстройства, зафиксированные судебно-медицинской экспертизой.

Степень тяжести нанесённых травм при ДТП определяется судебно-медицинской экспертизой. А решение о наказании виновного лица выносит суд.

Смертельный исход

ДТП со смертельным исходом – это всегда большая трагедия. И для виновника, которого ожидают муки совести и судимость, и, конечно же, для семьи погибшего. Согласно законам РФ, виновник может договориться с потерпевшей стороной о выплате компенсации за причинённый ущерб и горе их семье. Таким образом, можно избежать уголовной ответственности или смягчить условия наказания.

Количество погибших на дороге в этом году уже составило почти 17 тысяч человек, из них 600 человек – это дети. Города: Москва, Санкт-Петербург, Нижний Новгород, Ростов и Волгоград, по статистике, самые «смертельно-аварийные» в 2018 году.

Согласно последним изменениям в п. 6, 7 статьи 12 «Закона об ОСАГО» с апреля 2018 года финансовую компенсацию после смерти пострадавшего в результате ДТП могут получать не только иждивенцы погибшего гражданина, но и другие родственники. А именно:
  • дети погибшего и дети, которые родились после смерти родителя (отца);
  • те лица, которые стали опекунами, законными представителями, усыновителями иждивенцев погибшего;
  • те лица, которые находились на иждивении погибшего при его жизни;
  • иждивенцы, которые утратили трудоспособность в последующие пять лет после смерти кормильца.

Также семье погибшего положена единоразовая компенсация ритуальных услуг, в сумме 25000 рублей. Получить её можно у компании-страховщика сразу после похорон, представив чеки об оплате услуг.

Определяем размер компенсации

Определяем размер компенсации

Потерпевшее лицо может требовать компенсацию в денежном эквиваленте по страховому случаю и за моральный ущерб. Возмещение вреда здоровью по ОСАГО и его размер определяется согласно тем же нормативам, что и при травмах, полученных в общественном транспорте.

Таблица выплат

Максимальная страховая сумма составляет 500000 рублей.

Характер и степень поврежденийРазмер минимальной страховой выплаты, %

 

Размер максимальной страховой выплаты, %

 

Размер выплат по ОСАГО при ДТП, руб.
Перелом челюсти31015000 — 50000
Потеря челюсти3050150000 — 250000
Ожоги34015000 — 200000
Повреждение глаза51525000 — 75000
Повреждение спинного мозга37515000 — 375000
Перелом носа51025000 — 50000
Перелом ребра2410000 — 20000
Повреждение сердца153025000 — 150000
Повреждение почки54525000 — 225000
Повреждение стопы41510000 — 75000

Полную таблицу выплат по ОСАГО при ДТП можно посмотреть здесь http://base.garant.ru/70259716/.

Какие потребуются документы?

Для получения выплаты необходимо предоставить в СК стандартный пакет документов:

  • гражданский паспорт заявителя или его представителя + нотариальная доверенность;
  • полис ОСАГО;
  • справка из ГИБДД о ДТП;
  • справки, заключения, выписки медицинского характера, подтверждающие факт получения травм + рентгеновские снимки в случае переломов;
  • заявление о выплате страховой суммы;
  • банковские реквизиты для перечисления денег;
  • иные документы по запросу СК.

В случае смерти потерпевшего к списку документов добавляется свидетельство о смерти.

Порядок получения страховой выплаты

В том случае, если в результате автомобильной аварии есть пострадавшие или погибшие, необходимо обращаться в страховую компанию виновника. Все пострадавшие лица и семьи погибших имеют право на компенсацию до 500 тысяч рублей по потере здоровья или жизни и до 400 тысяч рублей страховых выплат на возмещение ущерба имуществу. Перед подачей документов для получения выплаты в СК, необходимо получить справку ГИБДД об аварии и все медицинские заключения.

Потерпевший или его представитель имеет право обратиться с заявлением о выплате в любой день, но лучше всего это сделать в течение первых пяти 5 дней со дня аварии. Уважительной причиной для более позднего обращения за выплатой всегда является госпитализация потерпевшего.

Частные случаи

Частные случаи ДТП

Все страховые компенсационные выплаты по ОСАГО относительно пострадавших в ДТП делятся на группы:

  • денежные суммы, выплаченные на восстановление здоровья пострадавших;
  • денежные суммы, выплаченные на возмещение от травм, согласно таблице выплат;
  • денежные суммы, выплаченные в качестве компенсации за полученную инвалидность пострадавшего;
  • денежные суммы, выплаченные на восполнение ущерба, возникшего в результате потери трудоспособности и отсутствия источников дохода.

Страховое возмещение не покрыло затраты на лечение

По настоящим российским законам, не только страховая компания несёт ответственность за причинённый ущерб жизни и здоровью потерпевшего лица, но и сам виновник ДТП. Если компенсация причинённого вреда оценивается выше предельной суммы выплат, размер которой сейчас пол млн. рублей, то виновник обязан возмещать его за свой счёт.

Утрачен заработок потерпевшего

Как определяется размер дополнительной выплаты по утрате заработка потерпевшего:

  1. Определяется общий срок, в течение которого была утрачена работоспособность.
  2. Высчитывается средний заработок в период нетрудоспособности.
  3. Сравнивается сумма страховых выплат и сумма потерянного заработка.
  4. Разницу за утраченный доход обязана выплатить компания-страховщик.

Инвалидность потерпевшего

Если в результате ДТП пострадавший человек получил настолько тяжкий вред своему здоровью, что получил инвалидность, то он получает выплаты от страховщика, согласно полученной группе:

Группа инвалидностиСумма выплат, руб.
1500000
2350000
3250000
Дети, получившие любую из групп500000

Компенсация вреда здоровья пешеходу, пострадавшему в ДТП

Согласно Гражданскому кодексу РФ, статье 1079, независимо от того, по чьей вине произошло ДТП с участием пешехода, ответственность возлагается на владельца транспортного средства. Но кроме случаев, когда автомобиль числился в угоне, произошли форс-мажорные обстоятельства, и сам пешеход произвёл умышленные действия, повлёкшие наезд на него.

У потерпевшего пешехода есть возможность обратиться с иском к самому автовладельцу или к его страховой компании. При выборе любого варианта пострадавшему необходимо собрать всю доказательную базу по факту наезда и, как в следствии, по потере здоровья и трудоспособности.

Если виновником ДТП является пешеход, и это документально зафиксировано в протоколе, то ни о каких выплатах на лечение и восстановление его здоровья не может быть и речи.

В каком случае страховая компания откажет в страховой выплате?

Отказ в страховой выплате

Компания-страховщик может правомерно отказать в выплате страховых сумм в случае, если:

  • в дорожной-транспортной аварии виноваты оба участника и этот факт доказан;
  • бланк страхового полиса ОСАГО оказался фальшивым, и автомобиль не зафиксирован в базе данных СК;
  • выявлен факт мошенничества с целью получения финансовой выгоды со стороны потерпевшего и доказан этот факт, в том числе фальсификация медицинских диагнозов и документов;
  • автовладелец подал заявление о выплате после истечения срока подачи, который оговорён в договоре;
  • пострадавший получил увечья в ДТП, которое возникло в процессе обучения водителя, при проведении соревнований, турниров, тест-драйва;
  • причиной ДТП послужил перегруз автотранспорта, и этот факт доказан;
  • потерпевший получил травмы в ДТП в рабочее время при исполнении своих профессиональных обязанностей и в это время он был застрахован по специальному социальному пакету;
  • водитель нанёс вред в результате ДТП строениям и памятникам культурного наследия, архитектуры.

В случае, когда заявитель предоставил не полный пакет документов в компанию, отказ является некатегоричным. После того как все документы будут поданы страховщику, он обязан возобновить дело о выплатах.

Такие отказы, как — водитель уехал с места аварии, водитель находился в состоянии алкогольного опьянения, водитель не числится в страховке, или страховая компания виновника утратила лицензию, НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ПРАВОМЕРНЫМИ со стороны страховщика. Автолюбители должны знать, что ЛЮБОЙ отказ в выплате пострадавшим можно обжаловать в суде с помощью грамотного юриста!

Сроки страховой выплаты

Выплаты по ОСАГО за причинение вреда здоровью должны быть выплачены страховщиком в течение 20 дней с моменты подачи полного пакета документов и заявления от пострадавших в автомобильной аварии граждан. Из-за того, что редкий пострадавший сегодня обходится без специализированной юридической помощи и адвоката, страховые компании перестали тянуть со сроками. И выплаты осуществляются, как правило, вовремя.

Неустойка за пропуск срока страховой выплаты

Задержки в выплатах или не вовремя оплаченная страховая сумма для страховщика может обернуться существенными дополнительными расходами. В том случае, если пострадавший обратит внимание на нарушение сроков и документально докажет этот факт, он вправе требовать с компании 1% от неоплаченной страховой суммы в день.

Заключение

Несмотря на устрашающие цифры, по количеству аварий на наших дорогах и количеству пострадавших лиц, в целом текущий год показывает себя менее аварийным, по сравнению с предыдущими годами. Сказывается значительное улучшение качества дорожного полотна и ужесточение закона о езде в пьяном виде.

Однако страховые компании постоянно заявляют о нерентабельности своей деятельности из-за огромных убытков по ОСАГО. За последние 5 лет количество компании, занимающихся «автогражданкой» снизилось в 4 раза, с 240 до 60. Как показывает официальная статистика в области ОСАГО, страховщики ушли в глубокий минус из-за того, что сборы сократились на 3%, а выплаты увеличились на 9% в среднем по стране. Экономически невыгодные тарифы, злоупотребления внутри самих крупных компаний и откровенное мошенничество приводит этот вид страхования к финансовому краху.

Последние изменения в законе об ОСАГО говорят, что в случае ДТП, пострадавшее лицо имеет право на компенсацию за причинённый вред его здоровью и возмещение имущественного ущерба как со стороны страховщика, так и со стороны виновника, если страховой суммы не хватило на полное возмещение. Требования к виновнику осуществляются в судебном порядке.

Помните, что соблюдение правил дорожного движения – это залог безопасности на дорогах, и что на дороге не бывает чужих детей! Давайте будем внимательными и ответственными водителями и пешеходами!

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (3 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Ольга Панфилова
Ольга Панфилова, Экономист 76 статей на сайте
В 1999 году закончила с красным дипломом Волгоградский институт экономики, социологии и права по специальности экономист. В течении 10 лет работала в сфере недвижимости, именно юридическим сопровождением и договорами. В данный момент работаю в сфере управления гостиничного бизнеса. Писать статьи люблю со времен студенчества, нахожу это интересным и познавательным.
К этой статье пока нет комментариев. Сделайте это первым!

Напишите Ваш комментарий