Юридический портал «Автомобиль и закон» — актуальная и точная информация по вопросам, связанным с применением российского законодательства в области автотранспорта, от практикующих юристов.

Первая медицинская помощь пострадавшим в ДТП: юрист о правилах оказания доврачебной помощи в 2018 году

Каждый водитель, так или иначе, хотя бы раз в жизни сталкивался с ДТП. Либо сам попадал в аварию, либо кто-то из знакомых, либо проезжал мимо автомобилиста, попавшего в аварию. С экрана телевизора нам ежедневно показывают десятки аварий. Иногда смешных и нелепых, иногда страшных до жути.

Статистика утверждает, ежегодно в России происходит около 150 000 ДТП (это в среднем). К примеру, за прошедший 2017 год, в стране произошло 169 000 аварий. В них погибло 19 000 человек. А 215 000 человек получили ранения разной степени тяжести. Если взять, к примеру, 2012 год, то погибших было практически в 2 раза больше – 28 000, при примерно таком же количестве пострадавших, как и в 2017 году. Только вдумайтесь в эти цифры. Каждый год на дорогах России умирает население небольшого города. А население среднего по размерам города – получает травмы той или иной степени тяжести.

Большинство из этих смертей можно было бы избежать, как утверждает та же статистика, если бы пострадавшие получили должную доврачебную помощь и вовремя оказались бы в больнице. В данной статье я, используя свои медицинские знания и опыт, попытаюсь научить вас, как оказывается первая помощь при ДТП. Также мы уделим внимание юридическому аспекту данного вопроса, а именно мы разберём юридические особенности оказания первой помощи при ДТП и последствия её неоказания.

Помощь при ДТП

Общий алгоритм действий автомобилиста

Алгоритм действий автомобилиста

Итак, представили ситуацию, вы едите по дороге и вдруг замечаете аварию. Столкнулось две или более машин. Вокруг места аварии уже собралось множество сочувствующих, за спинами которых вам не очень видно подробности произошедшего. Машины, попавшие в аварию, возможно, окутаны дымом или паром из пробитого радиатора, что ещё более затрудняет обзор. Плюс к этому, вы внезапно ощущаете, как у вас вспотели ладони, спина покрылась испариной, чувствуете, как участился пульс и дыхание, предательскую дрожь в коленях и руках.

Состояние напоминает то, которое испытывает каждый мужчина перед дракой.  И самое главное, у вас в голове абсолютная растерянность и вы не знаете, что делать. Это состояние вызвано тем, что в вашу кровь начал активно поступать адреналин, что вызвано любой стрессовой ситуацией. На самом деле это не так плохо. Избыток адреналина в крови подстёгивает нервную систему к более активным действиям. Главное, что нужно помнить, эмоции пойдут вам только на пользу, если вы сумеете с ними совладать. Поэтому остановили автомобиль и несколько раз, глубоко и ритмично вдохните-выдохните.

После прекращения движения, первое действие, которое вам необходимо выполнить – это уведомить компетентные органы о произошедшем. Не нужно думать, что если рядом с местом аварии находится 200 человек, что компетентные службы уже в курсе произошедшего. Всегда в таких ситуациях исходите из худшего варианта развития событий. Представим, что никто из зевак не удосужился сообщить о произошедшем. Поэтому ещё до того, как вы вышли из машины, доставайте телефон и начинайте сообщать о произошедшем.

В данной ситуации уведомить необходимо три службы: скорую, спасателей (МЧС) и сотрудников ГИБДД. Причём делать это нужно именно в такой последовательности. Самое ценное в данной ситуации – это спасти человеческую жизнь (даже если возможно, на самом деле, ничья жизнь не подвергается опасности) поэтому в первую очередь необходимо вызвать медиков, чтоб они как можно быстрее выехали и оказали квалифицированную мед. помощь.

Затем по шкале ценностей идёт сообщение спасателям об аварии, т. к. может потребоваться их профессиональная помощь (например, будет необходимо извлечь пострадавшего из автомобиля). И только после этого – вы сообщаете о случившемся в ГИБДД. В принципе, эти действия – есть по своей сути уже оказание первой медицинской помощи при ДТП на дороге. Теперь поговорим о более квалифицированной помощи, которую можете оказать именно вы.

После сообщения о случившемся, вы должны оценить ситуацию. Оценить в плане чего? Первое – это сколько пострадавших, и в каком состоянии они находятся. Второе – это какая существует опасность для пострадавших, для вас и для окружающих. Ваше личное геройство и самоотверженность — это, конечно, крайне замечательно и похвально – но геройство должно быть умным. Поверьте, вы никому не поможете и сделаете только хуже, если в порыве благородного желания оказания первой медицинской помощи при ДТП, в котором оказались ближние наши, сами падёте жертвой последствий данного ДТП и окажетесь на той же дороге, с оторванной, к примеру ногой, в результате взрыва. Поэтому помните о ценности собственной жизни и трезво оценивайте обстановку.

Итак, вы убедились в том, что возгорания с угрозой взрыва нет, не выделяется ядовитых продуктов горения, автомобиль, попавший в ДТП, не снёс линию электропередачи, с обрывом проводов. Непосредственной угрозы для вас не наблюдается, поэтому осторожно приближаемся к автомобилю и оцениваем наличие пострадавших, их состояние и количество. Это необходимо для того, чтобы понять, кому конкретно необходима первая доврачебная помощь при ДТП, первоочерёдно, простите за тавтологию. В случае если пострадавших несколько, тогда вступает в действие правило первоочерёдности.

Вначале помощь оказывается пациенту, у которого наиболее тяжёлое и угрожающее жизни состояние. Оценить это можно по наличию отсутствию массированного кровотечения, оторванных конечностей, глубоких ран, наличию признаков жизни, наличию сознания.

Чтобы не быть голословными, смоделируем ситуацию и пошагово разберём последовательность действий. Допустим, у нас имеется трое пострадавших. Пострадавший №1 явно получил самые тяжёлые травмы, при этом он находится в автомобиле и не имеет возможности выбраться самостоятельно. Пострадавший №2 получил лёгкие ушибы и уже самостоятельно выбрался из автомобиля. Пострадавший №3 также самостоятельно выбрался из автомобиля, внешних повреждений не получил и судя по всему находится в состоянии психологического шока. Симптомы этого состояния:

  1. Моторное возбуждение (человек излишне подвижен).
  2. Ступор – противоположное состояние, когда человек излишне заторможен.
  3. Эмоциональная отрешённость – т. е. человек не реагирует на вопросы окружающих, иные внешние раздражители.

В данной ситуации, думаю понятно, помощь необходимо начать оказывать тому пострадавшему, который находится в машине.

Правила оказания первой помощи пострадавшим

Правила оказания первой помощи

Итак, как мы уже отмечали, начинаем оказание помощи пострадавшему №1, как самому тяжёлому. Перед оказанием первой помощи, необходимо устранить состояние, угрожающее жизни пострадавшего, т. е. извлечь по возможности его из автомобиля (т. к. возможность возгорания автомобиля никто не исключал). Итак, каким образом это можно сделать?

Извлечение пострадавшего из автомобиля

Итак, каким образом необходимо извлекать пострадавшего из автомобиля и нужно ли это делать вообще?

Конечно, если у вас есть сто процентная уверенность в том, что извлечение пострадавшего нанесёт ему больший вред, чем тот который вы пытаетесь предотвратить, делать этого не нужно. Причиной такого решения может послужить, например перелом позвоночника у пострадавшего. Но в том случае если присутствует риск возгорания автомобиля или же автомобиль уже горит, то в такой ситуации, необходимо однозначно извлекать человека, даже при наличии серьёзных травм.

Извлекать лучше всего со стороны, максимально близкой к пострадавшему. Представим, что пострадавший сидит на водительском месте. Однако же не всегда имеется такая возможность (имеется в виду извлечение пострадавшего с максимально близкой к нему двери). Например, водительскую дверь заклинило или она настолько смята, что открыть её без помощи спасателей не представляется возможным. Или же автомобиль перевернулся и находится на земле, водительской стороной.

В этом случае, пытайтесь извлечь пострадавшего с той стороны, которая обеспечивает максимально близкий доступ к нему, а также которая представляет собой максимально простой путь извлечения пострадавшего.

В том случае, если дверь заклинило, попытайтесь открыть её, используя подручные инструменты – ломик, монтировку, гаечный ключ, сапёрную лопатку (многие водители возят её с собой). Обзаведитесь помощником/помощниками из толпы зевак. В помощники старайтесь выбирать максимально спокойных людей, не показывающих приступов паники. Также желательно чтобы это были физически крепкие мужчины. Вам удалось открыть дверцу, теперь приступаем непосредственно к извлечению пострадавшего из автомобиля.

Извлекать человека необходимо таким образом, чтобы не усугубить его состояния или же не спровоцировать его смерть.

Во время извлечения пострадавшего главное, о чем вам необходимо помнить – у него должны быть свободными дыхательные проходы (т. е. голова не должна быть повернута набок), а также вам необходимо во время извлечения постараться провести эту процедуру таким образом, чтобы голова пострадавшего не потеряла своего положения к туловищу до момента извлечения (это необходимо сделать на тот случай, если сломан шейный отдел позвоночника). Для этого извлекать пострадавшего лучше всего, проведя свои руки ему подмышки, ладонями удерживая голову в заданном положении.

Допустим, извлечение пострадавшего из автомобиля прошло успешно. Далее, вам, используя помощника, необходимо аккуратно перенести пострадавшего на максимальное удаление от места аварии. По возможности за какое-либо укрытие.

Теперь разберём порядок оказания доврачебной помощи при ДТП, при различных травмах и состояниях, угрожающих жизнедеятельности организма.

Сердечно-лёгочная реанимация

Сердечно-легочная реанимация

Уложив пострадавшего на землю, первое, что вам необходимо сделать – это определить наличие показателей жизнедеятельности: пульса и дыхания. Чтобы определить пульс, приложите три пальца на уровень сонной артерии. Её можно нащупать между кадыком и грудино-ключично-сосцевидной мышцей шеи (это самая визуально выделяющаяся мышца шеи). Если вы при прощупывании сонной артерии не обнаружили пульса – не пугайтесь. Такое может быть, в случае если артериальное давление (систолическое – верхнее) упало, ниже 40 единиц. В данном случае, постарайтесь уловить биение сердца, прислонив ухо к груди пострадавшего.

Далее пытаемся определить наличие/отсутствие дыхания. Прислоните ухо ко рту пострадавшего и постарайтесь услышать его дыхание. Прислоните к его губам зеркало или любой металлический предмет. Если он (предмет) запотеет – дыхание есть.

Предположим худший вариант – у пострадавшего отсутствуют и пульс и дыхание. В этом случае, вам необходимо проводить сердечно-лёгочную реанимацию – непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию лёгких. Причём делать это нужно до приезда скорой. Алгоритм проведения данной процедуры.

Непрямой массаж сердца

Свои руки, сложив их крест-накрест, располагаете на уровне грудины пострадавшего, между грудными мышцами посередине. Далее начинаете делать энергичные надавливания на данную область. При этом пальцы не должны прикасаться к рёбрам пострадавшего, а вы не должны сгибать руки в локтях.

Искусственное дыхание

Проводить его лучше по методике «рот-в-рот». Перед его проведением, убедитесь, что дыхательные пути пострадавшего (рот и нос) не забиты посторонними предметами (грязь, песок, кровь и т. д.). Если они забиты – очистите дыхательные пути пострадавшего. Сделать это можно двумя пальцами, обернув  их предварительно носовым платком или любой другой материей. После того как убедитесь в проходимости дыхательных путей, начинайте делать искусственное дыхание. Для этого сделайте глубокий вдох и выдохните воздух, прижав свой рот, ко рту пострадавшего. Перед выдохом, зажмите нос пострадавшего двумя пальцами.

Соотношение вдохов и нажатий

Тут важно, один вы делаете сердечно-лёгочную реанимацию или вдвоём. Если один – то производите 15 нажатий и два вдоха. Если вы работаете вдвоём, то один производит 5 нажатий, второй осуществляет один вдох.

Как остановить кровопотерю?

Перед тем как останавливать кровопотерю, необходимо определиться, с каким именно кровотечением вы имеете дело, венозным или артериальным. Различить их достаточно легко. Венозное кровотечение – кровь темно-красного цвета, вытекает равномерно, струёй. Артериальное кровотечение – кровь ярко-алого цвета, вытекает толчками.

Первая помощь при венозном кровотечении – наложение тугой давящей повязки на область раны, с предварительной постановкой жгута или закрутки выше области раны. После наложения повязки, жгут можно убрать. Если ранение получено в область конечности, постарайтесь поднять её выше головы.

Первая помощь при артериальном кровотечении – наложите жгут, поясной ремень или закрутку (любая ткань свёрнутая жгутом, в которую вставляется палка и закручивается) выше области ранения, приблизительно на 2 — 3 см. В этот момент ваш помощник может провести процедуру пальцевого прижатия артерии, чтоб остановить или замедлить кровотечение. Пальцевое прижатие – это надавливание на артерии на 2 см выше раны.

Накладывать жгут в летнее время года можно на 1 час, в зимнее – на 1,5 часа. Соответственно под жгут положите бумажку с временем его нанесения. Помните, жгут можно держать и дольше указанного времени. Для этого, каждые 30 минут его необходимо ослаблять и заново накладывать немного выше прежнего места.

Переломы

Переломы различаются на открытые и закрытые. Открытые переломы – это когда поломанная кость, осколками или острыми краями разрушает близлежащие мягкие ткани. При этом осколки сломанной кости торчат из раны. Закрытый перелом – это когда кость сломана, но разрушения мягких тканей не произошло.

Симптомы: острая боль, неестественная подвижность кости, быстрый отёк, синюшность близлежащих тканей.

Первая помощь: в данной ситуации, вам необходимо иммобилизировать (обездвижить) повреждённую конечность. Сделать это можно путём наложения шины. Простейшая шина накладывается из двух палок, реек, монтировок и т.п. Они прикладываются к повреждённой кости и фиксируются при помощи ремней или бинтов.

При наложении шины на сломанную конечность шина должна захватывать сустав выше и ниже места перелома. В случае если речь идёт о переломе ноги – то три сустава.
Ни в коем случае не пытайтесь вправлять перелом или складывать повреждённую кость. Фиксируйте в том виде, в котором она находится.

Ожог

Ожог — это термическое повреждение кожных покровов вследствие воздействия химически активных веществ или огня. Ожоги бывают 4 степеней:

  1. Характеризуется лёгким покраснением кожных покровов.
  2. Покраснение и образование волдырей.
  3. Омертвление кожи с образованием мест обугливания чёрного или серого цвета.
  4. Глубокое обугливание тканей, находящихся под кожей.

Первая помощь: уберите воздействие поражающего фактора (затушите горящую одежду). Постарайтесь аккуратно удалить горелую одежду с самого ожога и близлежащей ткани, если это возможно. Наложите на кожу сухую, чистую, не давящую повязку или прикройте обожжённую поверхность сухой чистой тканью. По возможности давайте пострадавшему как можно больше жидкости.

Ни в коем случае не вскрывайте волдыри, а также не старайтесь обработать обожжённую поверхность маслом, спиртом и прочими «народными средствами». Таким образом, вы только причините вред пострадавшему.

Обморок

С симптомами, думаю, все понятно – пострадавший находится без сознания. Скорее всего, по причине кровопотери (снижения артериального давления) или вследствие болевого шока.

Помощь – уложить на спину, приподнять ноги выше уровня головы, поднести к носу пострадавшего ватный тампон, смоченный в нашатыре, опрыскать лицо водой, растереть уши.

Судороги

При судорогах, необходимо удерживать тело пострадавшего, перевернув его на бок, таким образом, чтобы он не нанёс себе травм, не откусил себе язык или не задохнулся вследствие западания языка.

Транспортировка пострадавших в медицинское учреждение

Транспортировка пострадавших

В том случае, если проезд скорой помощи затруднён или невозможен (например, сложная местность угроза взрыва, пожара и т. п.), или же приезд скорой занимает много времени по причине удалённости медицинского учреждения, допускается транспортировка пострадавшего собственным транспортом. При этом необходимо учесть ряд особенностей и принципов:

  • если есть подозрение на травму позвоночника в шейном отделе, голову необходимо зафиксировать;
  • если пострадавший находится в бессознательном состоянии, голову необходимо повернуть набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами, в случае неожиданной рвоты;
  • ногам необходимо придать возвышенное положение, если отмечается потеря сознания или большая кровопотеря;
  • больной должен находиться на носилках или их аналоге.

Как определить клиническую смерть?

Рассмотрим теперь признаки клинической смерти. От биологической её отличает то, что внешние признаки жизни отсутствуют, но мозг ещё жив. Соответственно, ещё возможно вернуть пострадавшего к жизни, и есть резон проводить мероприятия сердечно-лёгочной реанимации.

Признаки:

  • отсутствие пульса и дыхания;
  • отсутствие реакции зрачка на свет, зрачок при воздействии на него света остается широким;
  • отсутствие сознания;
  • одним из характерных признаков клинической смерти, в отличии от уже биологической (т. е. смерти мозга), является отсутствие трупных пятен;
  • одним из классических признаков биологической смерти (он позволит со сто процентной гарантией определить то, что наступила смерть биологическая), является симптом кошачьего глаза. При надавливании на белок глаза пострадавшего пальцем, зрачок суживается и по форме напоминает кошачий зрачок.

Куда звонить при ДТП?

Как мы уже говорили ранее, звонить необходимо в скорую помощь, спасателям и в отделение ГИБДД. Скорую помощь с мобильного можно вызвать по номеру 103, 030, 003. Номер вызова зависит от вашего оператора сотовой связи. Спасателей можно вызвать по номеру 101, 010, 001. Для вызова ГИБДД не нужно звонить по специализированному номеру, достаточно позвонить по номеру вызова полиции. Для мобильных телефонов – 102, 002, 020. Все три данных службы можно вызвать по единому номеру спасения 112. По данным номерам можно позвонить даже в том случае, если у вас отсутствует сигнал сотовой связи.

Ответственность за неоказание помощи

Этот вопрос волнует многих людей, сталкивающихся с ситуацией, в которой другому человеку должна быть оказана первая помощь при аварии на дороге. Тут ситуация двоякая. С одной стороны, оставление человека в опасности и неоказание ему медицинской помощи чревато уголовной ответственностью (ст. 125 УК РФ). С другой стороны, неправильно оказывая помощь, можно навредить пострадавшему, вплоть до причинения ему смерти, что тоже чревато уголовной ответственностью (ст. 118 и 109 УК РФ, смерть по неосторожности и тяжкий вред здоровью по неосторожности).

Оказывать первую доврачебную помощь никто не обязан. Это сугубо добровольное дело лиц ИМЕЮЩИХ СПЕЦИАЛЬНУЮ ПОДГОТОВКУ (читай медицинских работников или людей имеющих мед. образование) или обладающих нужными навыками. В обязанность это положено лицам, исполняющим должностные обязанности медицинского работника и находящимся на рабочем месте. Также первую помощь обязаны оказывать ряд иных государственных служащих, прошедших специализированную подготовку, например, сотрудники полиции, спасатели и т. д.

Обычному гражданину, в случае если он не обладает специальными навыками, достаточно сообщить в скорую помощь или спасателям. На этом его гражданский долг перед обществом будет выполнен. Остальное – уже на вашей совести и умениях.

Заключение

Итак, в данной статье, я кратко попытался объяснить наиболее существенные аспекты оказания доврачебной помощи при ДТП. Надеемся, что вам никогда не придётся применять данные навыки на практике. Однако же, если вас заинтересовала данная тема – пройдите специализированные курсы оказания первой медицинской помощи. Там вы получите более детальные знания.

Оценка статьи:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Евгений Яновский
Евгений Яновский, Юрист 14 статей на сайте
Окончил Артемовское Медицинское училище по специальности "Лечебное дело" в 2008. В 2013 г. обучался в Киевской Медицинской Академии последипломного образования им. Шупика. В 2018 поступил в Тольяттинский Государственный Университет. Специальность - Правовое обеспечение национальной безопасности. Увлекаюсь написанием статей, имею богатый, разносторонний и своеобразный жизненный опыт.
К этой статье пока нет комментариев. Сделайте это первым!

Напишите Ваш комментарий